四川文理学院高等教育自学考试退学申请书
本人xxx,性别男/女，身份证号:xxxxxxxxxxxxx,准考证号：xxxxxx，专业代码：xxxx，专业名称：xxxxx，因个人xxxxxxxxxxxxxxxxxx原因，申请退学。
考生签名：（此处必须是手签之后的扫描件）联系电话：
年 月 日
县（市、区）招生考试机构（助学点）审核意见：
审核人：（此处必须是手签意见并盖单位鲜章） 年 月 日
（单位署章）
市（州）招生考试机构或院校自考办审核意见：
审核人： 年 月 日
